قد يكون العثور على وطن أو تمييزه عندما تراه مسعى يستمر مدى الحياة، ولكن يمكن للمرء أن يجادل بأن البحث عن الذات، في الصحة البدنية والعقلية، يأتي أولًا وقبل كل شيء. يشير كتاب أسطورة الطبيعي إلى أن الكثيرين منا قد يواجهون تحديات صعبة في المستقبل عندما يتعلق الأمر بتأسيس شعور دائم بالحياة الطبيعية.
أسطورة الطبيعي، والصدمة، والمرض، والشفاء في ثقافة سامة. بقلم جبور ماتي، ودانيال ماتي
بنجوين راندوم هاوس 2022
الترقيم الدولي 9780593083888
شيانا أوتشوا
القرن الحادي والعشرون هو قرن محو أمية الصدمة، الآن نستخدم كلمة "صدمة" أثناء الحديث بمعنى أكثر وضوحًا من ذي قبل، حين كنا نستخدم كلمة "مشقة". يتم الآن فلترة حيواتنا من خلال "الصدمات" التي تعرضنا لها. لا يُنظر إلى الصدمة على أنها حدث واحد حدث في الماضي، ولكن كجرح مستمر (المعنى الأصلي للكلمة في اليونانية) نحاول بشكل أفضل عدم تنشيطه أو، لنستخدم مصطلحًا حديثًا آخر، حتى لا "نَزْنُد" الجرح (من "زِنَاد"). تظهر رسائل تحذير من المحتوى على وسائل التواصل الاجتماعي، قبل بث مقاطع الفيديو. من المقبول الآن أن الأشخاص - بخلاف الناجين من الاعتداء الجنسي وقدامى المحاربين - يمكن أن يصابوا باضطراب ما بعد الصدمة (PTSD).
خلال الفترة القصيرة التي مرت من هذا القرن الذي لا يزال في بدايته، عشنا حركة #MeToo و Black Lives Matter، وشهدنا النتائج المباشرة لأزمة المناخ، وندخل الآن السنة الرابعة من جائحة عالمية، من إحدى نتائجها أنه في الولايات المتحدة وحدها يموت آلاف الأشخاص أسبوعيًا بسبب فيروس كورونا (توفي أكثر من 267,000 شخص بسببه في العام 2022 ، وفقًا للبيانات الأولية من جامعة جونز هوبكنز). يمكن رؤية الصدمة في كل مكان، بما في ذلك الصراع المستمر منذ عقود في فلسطين، ومؤخرًا الحرب في أوكرانيا.
في كتابه الأخير، أسطورة الطبيعي، يركز الطبيب وخبير الصدمات جبور ماتي على أمريكا الشمالية وخاصة الولايات المتحدة، حيث يرى كلا من استخدام السلاح ووباء المسكنات الأفيونية (أشباه الأفيونات) - حيث يسبب استخدام السلاح خسائر في الأرواح يمكن تجنبها، وتتسبب المسكنات الأفيونية إدمانًا واسع النطاق - يسببان صدمة في جوهرهما وما بعدهما. لا يعتقد ماتي فقط أن الصدمة تكمن في جذور أمراضنا الاجتماعية، ولكنها القاعدة وليست الاستثناء. يقترح أن معظمنا يعاني من صدمة بدرجة أو بأخرى. مجتمعنا مثل الضفدع الذي يضرب به المثل، يستقر في وعاء فوق نار هادئة. نحن في الحساء، ولا يمكننا أن ندرك أن حرارته تزداد. يجادل ماتي بأننا اعتدنا على ثقافة سامة لدرجة أننا نعتقد أنها طبيعية. هذا يأتي من عدم قدرتنا، كما يؤكد ماتي، على أن نكون صادقين مع أنفسنا في عالم مليء بالصدمات حيث لا تُرى صدماتنا، وبالتالي يتم تجاهلها من قبلنا ومن قبل الآخرين. النتيجة؟ احتياجاتنا الأساسية للانتماء والاتصال غير متحققة. يكتب ماتي:
نحن البشر لدينا عبقرية للتعود على الأشياء، خاصة عندما تكون التغييرات تدريجية. يشير الفعل الغامض "تطبيع" إلى الآلية التي يصبح بها شيء شاذ سابقًا طبيعيًا بدرجة كافية بحيث يمر تحت رادارنا على المستوى المجتمعي، إذن، غالبًا ما تعني كلمة "طبيعي": "لا شيء يمكن رؤيته هنا [...] لا حاجة لمزيد من التساؤل".
على الرغم من أن مجتمع القرن الحادي والعشرين يستخدم لغة الصدمة، إلا أنه يبذل قصارى جهده لعدم معالجتها.
تعريف ماتي العملي للصدمة هو: "إصابة داخلية، تمزق دائم أو انقسام داخل الذات بسبب أحداث صعبة أو مؤذية". ويشدد على أن الإصابة ليست ناجمة عن الحدث نفسه، ولكن عن طريق: "ما يحدث داخل شخص ما نتيجة للأحداث المؤذية". من خلال هذا التعريف ، "تسود الصدمة ثقافتنا، من السلوك الشخصي من خلال العلاقات الاجتماعية، والأبوة والأمومة، والتعليم، والثقافة الشعبية، والاقتصاد والسياسة. في الواقع، إن أي شخص من دون علامات صدمة سيكون غريبًا في مجتمعنا".
على مدى أربعة عقود من الخبرة السريرية ، أدرك ماتي الفهم السائد ل "الطبيعي" على أنه خاطئ ، متجاهلا الأدوار التي تمارسها الصدمة والإجهاد ، وضغوط الحياة الحديثة ، على أجسادنا وعقولنا على حساب الصحة الجيدة. على الرغم من كل خبرتنا وتطورنا التكنولوجي ، غالبا ما يفشل الطب الغربي في علاج الشخص بأكمله ، متجاهلا كيف أن ثقافة اليوم تضغط على الجسم ، وتثقل كاهل جهاز المناعة ، وتقوض التوازن العاطفي.
بعد أن قدم نظرته للعالم لما هو "طبيعي"، يدرس ماتي أكثر ما يعاني منه العالم، ويتعمق في معتقداته حول الأشخاص المصابين بأمراض مزمنة، والذين يعانون من الإدمان، والمرضى العقليين. ويفترض أن هذه الأمراض المجتمعية هي نتيجة لصدمة عميقة الجذور لم يتم حلها. بعبارة أخرى، يحدد ماتي الصدمة على أنها السبب الجذري لإصابة واحد من كل اثنين من البالغين الأمريكيين بحالة صحية مزمنة، وسبب معاناة الكثير منا من الإدمان، بداية من إدمان العمل إلى إدمان القمار، ولماذا يزداد معدل الإصابة بالاكتئاب.
في حالة المرض العقلي ، يقترح عدم تشخيصه؛ ويستخدم حقيقة أنه لا توجد مؤشرات حيوية للأمراض العقلية لدعم موقفه. (لا توجد مؤشرات حيوية للعديد من الأمراض ، بما في ذلك الربو والتصلب الجانبي الضموري أو ALS.) بدلًا من التشخيص، يوصي ماتي بأن المرضى العقليين بحاجة إلى شفاء الجزء المصاب من أنفسهم الذي انفصل بسبب الصدمة. رأي ماتي في الفصام: "العلم واضح، ومرة أخرى، يكذب التحيز الشعبي. لم يتم العثور على "جين انفصام الشخصية" على الإطلاق، أو بشكل أكثر دقة، كان لا بد من تكذيب ادعاءات اكتشافه بشكل متسلسل [...] لا يوجد مصير جيني ثابت هنا، ولكن هناك حاجة للبقاء على قيد الحياة تتكون من الضعف البنيوي، وتجربة الحياة الساحقة".
تتفوق نظرية ماتي للصدمة أيضًا على نموذج مرض الإدمان. إنه لا يعتقد أن الإدمان ينتقل عن طريق الجينات، أو أن شخصًا ما مهيئ. بدلًا من ذلك، تعلم المدمنون سلوكيات للتعامل مع "الإصابات" أو الصدمات في حياتهم. يقول ماتي: "الإدمان من أي نوع ليس مرضًا غير طبيعي، أو مرض ذاتي متعمد، أو اضطراب دماغي، أو حالة وراثية شاذة. إن فُهمت بشكل صحيح فهي ليست حتى محيرة. كما هو الحال مع الحالات الغامضة الأخرى المذكورة ظاهريًا في هذا الكتاب، فهي متجذرة في آليات التأقلم التي تُعد محاولة لتهدئة آلام الإصابات التي تحدث في مرحلة الطفولة، والضغوط التي تحدث في مرحلة البلوغ.
وجهة النظر هذه تطيح ببرامج من اثني عشر خطوة مثل Alcoholics Anonymous حيث يكون لديك مخمور يمكنه أن يحصل على كل شيء من خلال البقاء متيقظًا - حياته وعائلته وعمله وصحته - ثم، ليس بسبب عدم القيام بالعمل على ذاته، يعود إلى الشراب. ضع في اعتبارك أن معظم الناس يتبعون هذا البرنامج بعد خضوعهم للعلاج المكثف. في هذا البرنامج، يجب على الأعضاء إجراء "جرد أخلاقي شامل وشجاع"، يتوافق مع العمل على الذات، الذي يقول ماتي إن المدمن يجب أن يواجهه. حتى مع الاستفسار الذاتي، حتى بعد إصلاح الأشخاص الذين أضر بهم المدمن، بما في ذلك نفسه، فإن العودة إلى الإجرام مرتفعة مع هذا البرنامج. ومع ذلك، بعد مواجهة مثل هذه "الإصابات"، فإن معدل نجاح هذا البرنامج يتراوح فقط بين 5٪ و 10٪ من المشاركين فيه. ومما لا شك فيه أن آلية تتجاوز الذات المجزأة والمصدومة - آلية المرض - تلعب دورًا.
إن نظرية ماتي الأنيقة لكل شيء كما تُرى من خلال عدسة الصدمة هي علاج سهل ومغري، لكنها مفيدة فقط في التعرف على ما قد يجعل الشخص عرضة للمرض، أو ما قد يؤدي إلى تفاقم المرض. في حين أنه من الموثق جيدًا أن إجهاد الصدمة يسبب الالتهاب ويضعف جهاز المناعة، فإننا نعرف الجناة البيولوجيين للعديد من الأمراض. في الواقع، فقط الأمراض التي لم يكتشفها العلم بعد هي التي يتم تصويرها على أنها نفسية، وغالبا ما تكون نفسية جسدية. كان هذا هو الحال مع التصلب المتعدد (MS) في السبعينيات، حتى تم اختراع التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يمكن للمرء أن يرى الخطر في إحجام ماتي عن التشخيص في بعض الأحيان، واستبدال العلاج النفسي المستنير للصدمات بالمرض. بلا تشخيصات لا يمكننا تسمية الأمراض، والأهم من ذلك، علاجها.
لا يذهب ماتي إلى حد القول إنه لا ينبغي إجراء تشخيصات مثل الإصابة بالسرطان والسكري، لكنه يكشف عن قناعاته الحقيقية في مثاله عن الراحل روبن ويليامز، الذي انتحر عن عمر يناهز 63 عامًا. يعزو ماتي كلًا من مرض ويليامز العقلي وإصابته بمرض "أجسام ليوي" إلى الصدمة:
قبل وقت طويل من إصابة [ويليامز] باضطراب تنكسي، عانى مما سمَّاه "متلازمة من فضلك أحبني"، وهو تشخيص ذاتي أكثر اختراقًا بكثير من أي شيء يمكن أن يتوصل إليه طبيب نفسي متخصص. كنت أتمنى لو أن شخصًا ما قد أرشده لتوصيل النقاط ببعضها، لرؤية تلك "المتلازمة" على أنها الهيكل الداخلي العاطفي لتقلباته الهوسية الاكتئابية، والإدمان، والانتحار، ومن المحتمل جدًا أن تكون حالة دماغه النهائية أيضًا.
لقد كتبت بخط مائل "الهوس الاكتئابي" أعلاه لإظهار مدى فائدة تشخيص الحالات، لدرجة أنه حتى ماتي يوظفها للتعبير عن رأيه في هذه المسألة، والتي تعزو بشكل كبير حتى أعراض باركنسون لدى ويليامز إلى صدمة "متلازمة من فضلك أحبني".
إنها منطقة زلقة، على غرار "حركة العصر الجديد" في القرن الماضي (المزيد عن هذا تاليًا)، عندما يتجاهل المرء علم الأحياء ويلوم شيئًا ما في سيرته الذاتية فقط على مرضه الجسدي أو العقلي.
يقودنا هذا إلى الفصل الأخير من الكتاب، حيث يتناول ماتي الشفاء ويتوسع في عمله القائم على الصدمة. يبدأ بالقول أن الشفاء ليس علاجًا، ولكنه عملية أن تصبح كاملًا عقليًا وجسديًا وروحيًا. ومع ذلك، فإنه يتبع ذلك بسلسلة من الحكايات حول الأشخاص الذين تعافوا أو تغلبوا جسديًا على إعاقاتهم. مثل هذه الأمثلة متحيزة، وماتي يعرف ذلك. يقول:
أخبرني الطبيب النفسي في جامعة هارفارد الدكتور جيفري ريديجر، الذي استكشف العديد من حالات التعافي "المعجزة" من الأورام الخبيثة النهائية وغيرها من الأمراض القاتلة، أن تحول الهوية [...] بدا له أنه المفتاح. واعترف قائلًا: "إنه مفهوم غامض، ولكن في النهاية هذا هو المكان الذي يمكن العثور فيه على الشفاء. هؤلاء الناس الذين يتحسنون يغيرون حقًا معتقداتهم عن أنفسهم أو معتقداتهم عن الكون".
قل ذلك لمؤلف كتب التنمية الذاتية المحبوب، والمتحدث المعروف واين داير الذي توفي بسبب السرطان في العام 2015 ، أو رام داس، عالم النفس والمعلم الروحاني الذي ساعد في نشر الروحانية الشرقية في الغرب، وأصيب بسكتة دماغية حدَّت بشدة من قدرته على نشر تعاليمه، حيث اضطر إلى استخدام كرسي متحرك لأكثر من عقدين وفقد بعضًا من قدرته على الكلام.
لا شك أن نهج ماتي يأتي من رغبة نبيلة في تشجيع الناس على الشفاء والنمو (توضح الفصول المتبقية من الكتاب تعليماته ليصبحوا "كاملين" مرة أخرى بعد الصدمة)، ولكن إخبار الأشخاص الذين يعانون من مرض عقلي و / أو جسدي مزمن أنه يمكنهم شفاء أنفسهم يُعدُّ عملًا خطيرًا ومهينًا لهم. لويز هاي، مؤلفة كتب التنمية الذاتية في العصر الجديد، بشرت بحب الذات كرد فعل على المشاكل الصحية. أعطى هذا الأمل في ذروة وباء الإيدز للعديد من الرجال المثليين الذين كانوا يموتون بمعدلات تنذر بالخطر بلا أي علاج طبي في الأفق. اتضح أن حب الذات لا يمكن أن ينقذهم.
غالبا ما يلجأ الأشخاص المصابون بأمراض غير قابلة للعلاج إلى الطب البديل، ومعلمي التنمية الذاتية لأنه، حتى يلحق الطب بالركب، فذلك هو المكان الوحيد الذي يجدون فيه إجابات. البديل هو الاستسلام، والبشر، إذا كانوا مجهزين لأي شيء، مجهزون لمحاولة البقاء على قيد الحياة. المشكلة هي أنه عندما يُعرض عليك حل مثل "التفكير بشكل إيجابي" أو التأمل أو شفاء نفسك المنفصلة، يتم دفع المريض إلى الاعتقاد بأنه مسؤول عن مسار مرضه. عندما لا يتعافى أو "يتحسن"، يُلقى اللوم عليه، وربما يلوم نفسه، لعدم إتقان "التفكير الإيجابي"، أو لعدم التأمل "الصحيح"، أو لعدم حساب صدمته بشكل صحيح. إلقاء اللوم على شخص ما بسبب مرضه هو ممارسة ضارة.
من خلال تسليط الضوء على عمليات التعافي المعجزة، يروج ماتي لهذه الفلسفة الخطيرة. إلى جانب ذلك، لا تترك هذه الشهادة مجالًا لقصص الآخرين. وبشكل أكثر تحديدًا، فإنه لا يترك مجالًا لأولئك الذين قاموا بالعمل على الذات، وتعاملوا مع ماضيهم وأدركوه، لكنهم لم يتعافوا جسديًا بعد. هناك أيضًا قصة أحدث، قصة تتحدى القصة المتشددة المتمثلة في محاربة المرض، والتغلب عليه، والعودة إلى ما كانت عليه الأمور. ماذا لو - بدلًا من الحكم على مريضة في ساحة المعركة تقاتل ضد جسدها إلى أجل غير مسمى - فإننا نقبل مساحة للمرض ونصادق الجسد، حتى لو كان ذلك يعني أن المريض سيظل مريضًا؟ هذه القصة سوف تؤثر على معظم الناس بطريقة خاطئة. نحن مشروطون بقصص التعافي، ونتذمر مما ينظر إليه على أنه "فشل"، وغالبًا ما نتجاهل قصص هؤلاء المرضى التي لا تركز على "المنتصر".
لا أحد يرمي الطفل بماء الاستحمام، أعتقد أن ماتي على حقٍ بخصوص ثقافتنا السامة. ليس هناك شك في أن الصدمة تساهم في قلقنا واضطراباتنا؛ لكنها ليست فحسب سببهما الوحيد. الصحة، أو غيابها، نتيجة للمناطق الأحيائية، والبيولوجيا، وعلم الوراثة، والسيرة الذاتية، وليس فقط هذا العامل الأخير. ما تعلمناه عن الصدمة واضطراب ما بعد الصدمة المعقد من العلماء والفلاسفة والأطباء لا غنى عنه للطب، ولكن لا يوجد دواء سحري للصدمة. بدلًا من ذلك، يجب إضافته كنتيجة طبيعية للعقل والجسم لطرق الشفاء الأخرى، القديمة والجديدة.
في النهاية، لا يختلف نموذج صدمة ماتي عن نموذجنا الطبي. الهدف النهائي هو إصلاح الشخص، لجعل الأمور تعود إلى "وضعها الطبيعي"، ولكن كما نعلم، لا يوجد أمر طبيعي. بدلًا من الإصلاح، يمكننا الاعتراف بصراعات الناس وأمراضهم وحزنهم ومشاكلهم، مدركين أنه، مثل كل شيء آخر، هناك عملية نمر بها لا تنتهي دائمًا بالتعافي البدني أو العقلي. قد يكون الاعتراف بهذه الحقيقة هو الطريقة الأكثر تعاطفًا للتعامل مع تحدياتنا الجماعية والشخصية.
مقال جيد جدا. شكرًا لك. لقد كنت أزعج محادثات غابور لأكثر من عقد من الزمان. العمل الذي قام به لوباء إدمان المخدرات في فانكوفر لا مثيل له. إلى التيار الرئيسي ، جلب ماتي بمفرده فكرة أن الإدمان والصدمات لا يرتبطان فحسب ، بل يرتبطان ارتباطا مباشرا. فكرة أشاركها بكل إخلاص. ومع ذلك ، فإن كاتب هذا المقال يوضح نقطة صحيحة. يمكن أن يكون هاجس التعافي التام من الصدمة ضارا. خاصة في مجتمع يحركه الهدف. في أغلب الأحيان ، لا يوجد "الوصول إلى قمة الجبل". في بعض الأحيان ، يكون إنشاء المخيم في منتصف الطريق أكثر من جيد. في حالتي ، كان التعرف على حدودي الخاصة ، والقيام بما بوسعي لمساعدة وضعي ، وأخيرا ، قبول الموقف المذكور أكثر فاعلية بالنسبة لي.
تحليل شيانا ثاقب. أثني عليها لانتقادها بصدق نظرية الصدمة ، وهو أمر معقول ، بالطبع ، ولكن فقط إلى حد ما. بقدر ما أحترم عمل ماتي ، فأنا لست مقتنعا بأن كل مرض ، سواء كان شخصيا أو مجتمعيا ، يمكن أن ينسب إلى "صدمة". الحياة في حالة تغير مستمر. الأشياء تحدث. ولأننا لا نستطيع إعادة عقارب الساعة إلى الوراء ، فإن بعض المواقف تتطلب القبول ، أو إيجاد حلول بديلة أو بعض آليات التأقلم الصحية الأخرى. وإلا فلن نجد أبدا أي شعور بالسلام أو لدينا القدرة على المضي قدما من التجارب المؤلمة. أنا أقدر كيف أبرزت شيانا ذلك.